Physiology Study Guideline

প্রথম পেশাগত পরীক্ষায় আমরা তিনটি সাবজেক্ট নিয়ে পড়াশোনা করি। এখানে এনাটমির সিলেবাসটা অনেক বড় হওয়ায় আমাদের পড়াশোনার বেশিরভাগ অংশই কেটে যায় এই বিষয়ে।

তাই বাকি দুইটা সাবজেক্ট – ফিজিওলজি এবং বায়োকেমিস্ট্রিতে বেশিরভাগ স্টুডেন্টই তুলনামূলকভাবে কম সময় দিয়ে থাকে।

ফিজিওলজির সিলেবাস এনাটমির মত বিশাল না হলেও এর গুরুত্ব কম বলার সুযোগ নাই। এনাটমিতে যেখানে আমরা একটা সুস্থ মানবদেহের Structure নিয়ে পড়ে থাকি, ফিজিওলজিতে সেখানে আমাদের পড়ার লক্ষ্যবস্তু একটা সুস্থ মানবদেহ কিভাবে কাজ করে- মানে Function  এবং তার mechanism.

সুস্থ মানবদেহ কিভাবে কাজ করে, এটা বোঝা একজন মেডিকেল শিক্ষার্থীর জন্য অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। কেননা, কোনটা Normal সেটা না বুঝলে Abnormal বোঝা কঠিন। তাই Pathology ভালো করে বুঝতে হলে Physiology কন্সেপ্টটা ক্লিয়ার থাকা উচিত।

আবার, ফিজিওলজিতে আমরা অনেক Mechanism শিখবো। এই মেকানিজমের কোনো স্টেজকে Modify করতে কিভাবে আমরা Drug ব্যবহার করে থাকি, সেটা আমরা Pharmacology তে শিখে থাকি। তাই Physiology এর ক্লিয়ার Concept আমাদেরকে পরবর্তীতে এসব বিষয় বুঝতে দারূণভাবে সহায়তা করে।

এখন কিভাবে আমরা ক্লিয়ার কন্সেপ্ট গড়ে তুলতে পারি?সেটা নিয়েই আমি আজকে লেখার চেষ্টা করবো ইন শা আল্লাহ।প্রথমেই আসি টেক্সটবুকের কথায়। ফিজিওলজি বোঝার জন্য সবচেয়ে চমৎকার টেক্সটবুকের নাম Guyton and Hall এর লেখা Textbook of Medical Physiology. 

 এই বইটি এমনভাবে লেখা হয়েছে যে একজন মেডিকেল শিক্ষার্থী একদম Zero থেকে Human Physiology কে বোঝা শুরু করতে পারে। এটার ভাষা Anatomy এর A.K. Datta এর মত মোটেও দুর্বোধ্য নয়, বরং খুবই প্রাঞ্জল এবং সহজ।
বলে রাখা ভালো, বাংলাদেশের অধিকাংশ শিক্ষার্থী যেহেতু বাংলা মিডিয়াম থেকে ইন্টারমিডিয়েট পর্যন্ত পড়ে এসেছে, হঠাৎ করেই English যেকোনো বই পড়তে গিয়ে শুরুতে সমস্যা হতে পারে। তবে শুরুর দিকে তিন চার মাস কেউ যদি হাল না ছেড়ে বুঝে পড়ার চেষ্টা করে, যেই অর্থ গুলো বুঝতে সমস্যা হয় Google করে অর্থ দেখে নেয়, তাহলে এই সমস্যা কাটিয়ে উঠা সম্ভব। যখন সে এতে অভ্যস্ত হয়ে উঠবে, সে অবশ্যই Guyton এর প্রাঞ্জলতাকে স্বীকার করবে।

Guyton বইটা গল্পের বইয়ের মত লেখা। আমরা যেমন কাউকে বাংলায় কোনো বিষয় বোঝাতে গল্পের মত সে বিষয়ের শুরু থেকে শেষ বুঝিয়ে থাকি, Guyton ঠিক এই কাজটাই English এ করেছেন।Guyton : Best textbook for undergraduate students

তবে গাইটন এর লেখার ধরণ এক্সাম ওরিয়েন্টেড না। এখানে প্রত্যেকটা বিষয় বুঝিয়ে বলার কারণে যেকোনো আলোচনাই বেশ বড় । কিন্তু পরীক্ষায় সময় খুবই অল্প হওয়ায়, এত বড় করে উত্তর লেখা যায় না। তাই রিটেন পরীক্ষার জন্য গাইটন সব সময় উপযোগী না। আবার আমাদের কারিকুলাম অনুযায়ী সব কার্ডের সব টপিক গাইটনে পূর্ণাঙ্গভাবে নাই। বিশেষ করে Blood, Cardiovascular Physiology, Nervous system এর কথা বলতে হয়।এই সকল পরীক্ষাকেন্দ্রিক সমস্যার জন্য অনেকেই গাইটন পড়তে আগ্রহ হারিয়ে ফেলে। এবং বিকল্প সমাধান হিসেবে আল্টিমেটলি গাইড পড়া শুরু করে।

গাইড এর বিষয়টি অত্যন্ত বিতর্কিত একটি বিষয়। কিন্তু বাংলাদেশের বেশিরভাগ শিক্ষার্থী ফিজিওলজির জন্য বর্তমানে গাইডের উপর নির্ভরশীল হয়ে উঠেছে। এই বাস্তবতাকে অস্বীকার না করে নবীন শিক্ষার্থীদের জন্য আমার জায়গা থেকে এ বিষয়ে কিছু আলোচনা করার চেষ্টা করবো।
তবে বলে রাখি, আমি আজকে শুধু ফিজিওলজিতে গাইডের ভূমিকা নিয়ে কথা বলছি৷ অন্য সাবজেক্ট এর জন্য না। গাইড এর বিষয়টি অত্যন্ত বিতর্কিত একটি বিষয়

গাইডের পক্ষে-বিপক্ষে দুই রকম কথাই রয়েছে।প্রথমে বলি, বেশিরভাগই কেন গাইড পড়ে…

মূলত গাইড পুরোপুরি এক্সাম ওরিয়েন্টেডভাবে লেখা হয়। বিগত বছরগুলোতে বিভিন্ন বোর্ডে কী কী প্রশ্ন এসেছে, ভাইভাতে কী কী প্রশ্ন সাধারণত করা হয় – এভাবে প্রশ্ন এবং তার উত্তর এর মত করে গাইড লেখা থাকে। গাইডের উত্তর গুলা গাইটন সহ অন্যান্য যেই বইগুলো আছে সেখান থেকেই আলাদা করে সাজায়ে লেখা থাকে। আবার আইটেম, কার্ড, টার্ম, প্রফে অনেক শিক্ষক গাইডে থাকা প্রশ্ন গুলোই ধরেন এবং অনেকে গাইডে দেওয়া উত্তরের মত করেই উত্তর আশা করেন। এ কারণে বাস্তবিকভাবেই কেউ যদি গাইড পড়ে, তাহলে সে ফিজিওলজির জন্য পরীক্ষায় যা যা লাগে,মোটামুটি সবই ছোট কলেবরে রেডিমেড ভাবে পেয়ে যায়। অল্প পরিশ্রমে, অল্প সময়ের প্রস্তুতিতে গাইডের উত্তর মুখস্থ করে সহজেই প্রফেশনাল এক্সাম পর্যন্ত পাস করে উতরে আসা যায়।তাহলে গাইডের সমস্যা কোথায়?প্রকৃতপক্ষে গাইডের সমস্যা পরীক্ষায় পাস-ফেল কেন্দ্রিক না। সমস্যা অন্য জায়গায়।

আগেই বলেছি, গাইড লেখার ধরণ হলো – প্রশ্ন এবং উত্তরভিত্তিক। ফিজিওলজি পরীক্ষার জন্য যতটুকু লাগে, ঠিক ততটুকুই দেওয়া আছে। তার বেশি নাই।এখন একটা ঘটনার আগে পিছে অনেক ঘটনা থাকতে পারে। মূল ঘটনা বুঝতে গেলে সেই ঘটনাগুলোও বোঝা দরকার। নাহলে বোঝায় ভুল হতে পারে। গাইডে যেহেতু শুধু প্রশ্নের উত্তরই দেয়া, সেই টপিকের অন্যান্য অনেক প্রাসঙ্গিক বিষয় বাদ দিয়ে দেওয়া হয়েছে। হ্যাঁ, পরীক্ষায় হয়তো তা আসবে না, কিন্তু মূল টপিকটা পূর্ণাঙ্গভাবে বুঝতে হলে আনুষঙ্গিক জিনিসও জানার প্রয়োজন আছে।গাইডে সাধারণত ইনফরমেশনভিত্তিক প্রশ্নে শুধু ইনফরমেশনই উত্তরে দেওয়া থাকে। কোনো ব্যাখ্যা থাকে না। আর এই না বুঝে মুখস্থ করতে করতে এক সময় সে পড়ালেখায় আর মজা খুঁজে পায় না। ইন্টারলিংকড বিভিন্ন টপিককে কোরিলেশন করতে সে সমস্যার সম্মুখীন হয়। মেডিকেল আঙিনায় পা রাখা সেদিনের উজ্জীবিত প্রাণের কাছে তখন মেডিকেলের পড়াশোনাকে নিরস প্রাণহীন মনে হবে।Understanding is important for Correlation

টেক্সটবই এক্ষেত্রে ব্যতিক্রম। এখানে সব আলোচনা শুরু থেকে শেষ পর্যন্ত করা থাকে। তাই কেউ যদি কোনো টপিক পুরোপুরি ভালো করে বুঝতে চায়, মেইন বই তাকে সেই সাপোর্ট টা দিতে পারে। মেইন বই না বুঝে মুখস্থ করার জিনিস না। এটা পড়ার সাথে চিন্তা করতে হয়। মনের মধ্যে সেই ঘটনার একটা ভিজুয়ালাইজেশন করে নিতে হয়। এভাবে কেউ যখন টেক্সটবুক পড়তে থাকে, তার ভেতরে সেই টপিকের সুন্দর একটা আন্ডারস্ট্যান্ডিং তৈরি হয়। এই আন্ডারস্ট্যান্ডিং এর উপর ভিত্তি করে কোরিলেশন করা তখন সহজ হয়ে যায়। এই আন্ডারস্ট্যান্ডিং এবং পূর্ণাঙ্গরূপে জানার জন্য মেইন বই অতুলনীয়। এটা হয়তো পরীক্ষায় একজনকে শর্ট টার্ম সাকসেস এনে দেবে না, কিন্তু লং টার্ম সাকসেসের কথা চিন্তা করলে মেইন বই অবশ্যই  বুঝে পড়া উচিত যেটা তাকে হয়তো কয়েক বছর পর উপকৃত করবে ইন শা আল্লাহ।

দীর্ঘ মেয়াদি লাভের জন্য ক্লিয়ার কন্সেপ্ট তৈরি করতে হবে না হয় বুঝলাম। কিন্তু পরীক্ষায় পাসের বিষয়টাও তো জরুরি। তাহলে কি করা যায় এক্ষেত্রে?

ফিজিওলজির ক্ষেত্রে আমরা এখানে পড়াশোনাকে দুইভাগে ভাগ করে নিতে পারি-

১. এক্সাম ওরিয়েন্টেড স্ট্র‍্যাটেজি
২. কন্সেপ্ট ওরিয়েন্টেড স্ট্র‍্যাটেজি

এক্সাম এর জন্য বিশেষত রিটেনের জন্য গাইড পড়া যেতে পারে। রিটেনের জন্য আরেকটা টেকনিক অবশ্য আছে। সেটা হলো নিজ কলেজের লেকচার স্লাইড। সিনিয়র শিক্ষকগণ সাধারণত নিজেদের লেকচার অনুযায়ী রিটেন উত্তর বেশি পছন্দ করে থাকেন। এছাড়া কেউ যদি নিজেই রিটেনের জন্য বিগত বছরে আসা প্রশ্নের উত্তর নোট করে, সেটাও করা যায়। গাইড থেকে সেক্ষেত্রে কিছু আইডিয়া নিয়ে রাখা যেতে পারে কিভাবে তারা উত্তরটা সাজিয়েছে।

ভাইভার জন্য ও লেকচার স্লাইড, গাইড পড়া যায়। পাশাপাশি লেকচার এ যা পড়ানো হয়, সেটা মন দিয়ে করতে পারলে ভালো। স্যার ম্যাডামদের প্রিয় কিছু প্রশ্ন তারা ক্লাসে বলে দেন- এগুলা নোট করে নিতে হবে।

কনসেপ্ট ওরিয়েন্টেড স্ট্র‍্যাটেজির জন্য টেক্সটবই পড়ার বিকল্প নাই। প্রত্যেক কার্ডের শুরুতে বইয়ের Index থেকে Unit খুঁজে নিয়ে সেটা পড়ার জন্য সময় বের করে নিতে হবে। এভাবে নিয়মিত পড়তে থাকলে General Physiology, Cardiovascular physiology, Respiratory physiology, Renal physiology, Gastrointestinal physiology, Endocrine physiology, Reproductive Physiology গাইটন থেকেও পড়া হয়ে যায়।গাইটন পড়ার সময় কার্ডের সাথে মিল রেখে Index থেকে Unit বের করে নিয়ে পুরো Unit টাই Serially পড়তে পারলে সব চেয়ে ভালো হয়।

Blood এর জন্য আমাদের কারিকুলাম অনুযায়ী টেক্সটবই হিসেবে Samson Wrights এর কথা শিক্ষকগণ বলে থাকেন। এই বইয়ের শুধু মাত্র Blood চ্যাপ্টার টা আলাদা করে বাজারে পাওয়া যায়। পুরো বই পড়তে হয় না। Samson Wrights এর ভাষা Guyton এর মত অবশ্য প্রাঞ্জল না, একটু কঠিন। তবে Hemostasis আইটেমের টপিকটা Guyton এ ভালো আছে।Cardiovascular Physiology এবং Nervous system এর জন্য কারিকুলাম এর টপিক CC Chatterjee বইয়ের CVS এবং Nervous System এর চ্যাপ্টারে ভালো আছে। তবে গাইটনে CVS রিলেটেড দারূন আলোচনা আছে। কারিকুলাম এর সবকিছু নাই। কিন্তু যেটুকু আছে, অসাধারণ আলোচনা!

CC Chatterjee: recommended only for CVS & Nervous system as per curriculum

গাইটন ছাড়াও Ganong এর কথা বলতে হয়। এটা মূলত পোস্ট গ্র‍্যাজুয়েশনের জন্য গুরুত্বপূর্ণ রেফারেন্স বই। তবে এটা রিভিউ ধরনের বই হওয়ায় আন্ডারগ্রাজুয়েট লেভেল এ সবাই এটাকে ধরে ধরে পড়তে বলে না। গাইটন পড়ার পর কেউ সময় পেলে গ্যানং পড়তে পারে। গ্যানং এ সব কার্ড এর আলোচনা নাই। যেগুলা আছে, সেগুলা পড়তে চাইলে প্রথমে গাইটনের কন্সেপ্ট বুঝে নিয়ে তারপর পড়তে হবে। গ্যানং দিয়ে শুরু করলে বুঝতে কষ্ট হতে পারে।তবে গ্যানং খুবই অথেনটিক একটি বই।

Ganong : Important for post graduation

পাশাপাশি ফিজিওলজির জন্য আরও কিছু ভালো বই রয়েছে। যেমন, Sembulingam, BRS physiology. Sembulingam বইটা সহজ। আর BRS physiology মূলত USMLE এক্সাম ওরিয়েন্টেড রিভিউ বইSembulingam : Easy narrativeBRS Physiology: Concise and exam oriented

অনলাইন রিসোর্স:

1. Dr. Najeeb Lectures ফিজিওলজির জন্য সেরা লেকচারের জন্য Dr. Najeeb তালিকার শীর্ষে। লেকচারগুলো মূলত USMLE standard, ভিডিওগুলো অনেক lengthy , কিন্তু ক্রিস্টাল ক্লিয়ার কন্সেপ্ট তৈরি করে। তার সবগুলো ভিডিও লেকচার পাওয়ার জন্য পেইড সাবস্ক্রিপশন করতে হবে। এছাড়া তার YouTube channel এ প্রচুর ফ্রি ভিডিও রয়েছে।

2. Ninja Nerd মাল্টিট্যালেন্টেড প্রফেসর Jack Murphy দারূণ কন্সেপ্টচুয়াল ভিডিও লেকচার প্রোভাইড করেছেন তার চ্যানেলে। Ninja Nerd এর Playlist Check করে ক্লাস করে নেয়া যায়

এগুলা ছাড়াও অসংখ্য youtube channel রয়েছে। যেকোনো টপিক বুঝতে youtube এ সার্চ করেই এখন লেকচার, animated video দেখে ফেলা যায়।

কিছু কথা :

মেডিকেলে এত আইটেম, কার্ড,টার্মের প্রেশারে মেইন বই পড়া সহজ নয়, তা আমি স্বীকার করি। কিন্তু ক্লিয়ার কন্সেপ্ট তৈরির লক্ষ্যকে সামনে রেখে ভবিষ্যতে তার ফল ভোগ করতে মেইন বই পড়ার অভ্যাস গড়ে তোলা অসম্ভবও নয়। লক্ষাধিক মেডিকেল ভর্তিচ্ছু শিক্ষার্থীর ভেতর থেকে উঠে আসা প্রচন্ড মেধাবী আর পরিশ্রমী সদ্য চান্সপ্রাপ্ত মেডিকেল শিক্ষার্থীরা নিজদের সীমাবদ্ধতাকে মোকাবেলা করে চেষ্টা চালিয়ে সফল হবে- এ প্রত্যাশায় এখানেই আলোচনার ইতি টানছি।

মোশতাক শাহরিয়ার
ঢাকা মেডিকেল কলেজ (K-78)
সেশন: ২০২০-২১